Kepenų Vėžys - Priežastys, Profilaktika, Simptomai, Diagnozė, Terapija

Turinys:

Kepenų Vėžys - Priežastys, Profilaktika, Simptomai, Diagnozė, Terapija
Kepenų Vėžys - Priežastys, Profilaktika, Simptomai, Diagnozė, Terapija
Anonim

Kepenų vėžys

Norint nuspręsti, kurią terapiją naudoti, piktybinis navikas klasifikuojamas pagal tam tikrus kriterijus. Bendra diagnozės klasifikacija yra vadinamoji Tarptautinės vėžio kontrolės sąjungos (UICC) TNM sistema. Navikas klasifikuojamas pagal jo dydį (T), limfmazgių įsitraukimą (N) ir tolimų metastazių buvimą (M).

navigacija

  • Skaityti toliau
  • daugiau šia tema
  • Patarimai, atsisiuntimai ir įrankiai
  • ">Kokios yra priežastys?

>

  • Kokie yra kepenų vėžio simptomai?
  • Kaip nustatoma diagnozė?
  • Kaip gydomas kepenų vėžys?
  • Kieno aš galiu paklausti?
  • Kaip bus padengiamos išlaidos?

>

Kokios yra priežastys?

80–90 procentų atvejų kepenų vėžys atsiranda iš kepenų ląstelių, todėl vadinamas kepenų ląstelių karcinoma (kepenų ląstelių karcinoma, HCC). Dešimt - 20 procentų atvejų vėžys išsivysto iš kepenų tulžies latakų ląstelių (tulžies latakų karcinoma, cholangioceliulinė karcinoma).

Kepenų vėžio išsivystymo riziką padidina daugybė rizikos veiksnių. Jie apima:

  • Kepenų cirozė: Europoje didžioji dalis visų HCC atvejų pasireiškia pacientams, kuriems jau yra kepenų cirozė.
  • Virusinis kepenų uždegimas: hepatitas B ir hepatitas C yra svarbiausias rizikos veiksnys. Hepatito B viruso nešiotojai gali šimtą kartų dažniau susirgti kepenų ląstelių karcinoma.
  • nealkoholinės riebiosios kepenys;
  • Hemochromatozė: nenormalus geležies kaupimasis organizme;
  • Cigarečių rūkymas;
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • Nuodai: ypač aflatoksinas (pelėsiuose esantys nuodai), vinilchloridas (PVC monomeras) arba arsenas;
  • anaboliniai steroidai;
  • Kepenų vėžys šeimoje.

Daugumos kepenų ląstelių karcinomų galima išvengti užkertant kelią hepatitui B ir hepatitui C, taip pat cirozei. Be to, gydymas vaistais nuo hepatito B ir C gali sumažinti kepenų cirozės ir kepenų vėžio riziką.

Kokie yra kepenų vėžio simptomai?

Kepenų vėžys pradžioje retai sukelia simptomus, todėl dažnai nustatomas tik atliekant įprastus tyrimus. Pirmieji nebūdingi kepenų vėžio požymiai dažniausiai pasireiškia tik pažengus ligos stadijai.

Kepenų vėžiu, be kitų, gali pasireikšti šie simptomai:

  • Viršutinio pilvo skausmas,
  • apčiuopiamas patinimas po dešiniuoju šonkaulių lanku,
  • Apetito praradimas,
  • Pykinimas,
  • padidėjusi temperatūra dėl nežinomos priežasties,
  • Silpnumas, nuovargis ir sumažėjęs darbingumas,
  • nepageidaujamas svorio kritimas,
  • didėjantis odos ir akių pageltimas (gelta),
  • Padidėja juosmens dydis, ascitas (ascitas).

Daugeliu atvejų navikas lieka tik kepenyse, net ir progresavus. Tai gali lemti vis didesnį funkcinio kepenų audinio praradimą. Didėjant augimui - atsižvelgiant į jo vietą organe - kepenų vėžys taip pat gali prasiveržti per jungiamojo kepenų kapsulę ir užpulti šalia esančius audinius (pvz., Pilvaplėvę) ar limfmazgius. Atskiros vėžinės ląstelės limfagyslėmis ir kraujagyslėmis taip pat gali pasiekti tolimus organus, tokius kaip plaučiai, antinksčiai, kaulai ir smegenys, ir formuoti metastazes.

Kaip nustatoma diagnozė?

Įtarus kepenų vėžį, gydytojas paaiškins, ar tai gerybiniai pokyčiai, ar vėžys, kokio tipo navikas yra (histologija) ir kur yra navikas. Navikų dydis, skaičius ir išplitimas yra naudojami norint įvertinti, kiek liga progresavo, ar jau susiformavo metastazės. Pradžioje yra išsamus interviu (anamnezė) ir fizinė apžiūra.

Kraujo tyrimai suteikia informacijos apie atskirų organų, tokių kaip inkstai, kepenys, širdis ir plaučiai, funkciją. Taip pat atliekamas hepatito virusų tyrimas ir auglio žymeklio alfa-fetoproteino (AFP) matavimas. Be to, naudojami vaizdiniai tyrimai, tokie kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija ir rentgeno spinduliai. Biopsija gali būti atliekama laparoskopijos metu arba ultragarsu vadovaujantis smulkia adata („smulkios adatos biopsija“). Tada audinių mėginys tiriamas histologiškai.

Vadinamasis naviko klasifikavimas taip pat vertina piktybiškumo laipsnį, paprastai trimis etapais (nuo 1 iki 3 laipsnio). Be to, kepenų funkcija yra svarbus gydymo planavimo kriterijus. Galimi įvairūs variantai, atsižvelgiant į bendrus rezultatus.

Kaip gydomas kepenų vėžys?

  • Chirurgija: Vienas iš kepenų vėžio gydymo būdų yra pašalinti dalį kepenų. Šios operacijos tikslas - visiškai pašalinti naviką ir taip išgydyti ligą. Tai įmanoma tik tuo atveju, jei likusių kepenų funkcija yra puiki, o navikas apsiriboja tik kepenimis ir jį galima pašalinti sveikuose audiniuose su pakankama saugumo riba. Pacientai, kurių kepenys yra iš dalies pašalintos, turi didelę galimybę išgyventi penkerius ar daugiau metų nuo diagnozės nustatymo (vadinamasis penkerių metų išgyvenamumas).
  • Kepenų transplantacija: Jei be kepenų vėžio yra kepenų cirozė, kepenų transplantacija yra pasirinktas gydymas ankstyvosiose naviko stadijose. Tačiau tai galima atlikti tik palyginti nedaugeliui pacientų. Penkerių metų išgyvenamumas siekia daugiau kaip 90 proc., Priklausomai nuo vėžio stadijos ir transplantacijos laiko.
  • Vietinės abliacinės terapijos koncepcijos: navikas sunaikinamas švirkščiant alkoholį arba veikiant šilumai. Šiuos gydymo būdus galima išgydyti ankstyvose naviko stadijose.

    • Perkutaninė etanolio arba acto rūgšties injekcija (PEI): atliekant ultragarsą ar CT kontrolę, 95 proc. Dėl to naviko audinys žūsta, tačiau aplinkinis kepenų audinys yra daugiausia gailimasi. Gydymas dažnai atliekamas keliais seansais ir gali būti kartojamas po kelių mėnesių.
    • Radijo dažnio arba lazerio sukelta termoterapija: į naviką įvedamas zondas, taip pat ultragarsu ar KT kontroliuojamas, o audinys pašildomas radijo dažnio bangomis ar lazerio šviesa. Tai gali sunaikinti naviko audinį nuo trijų iki penkių centimetrų skersmens. Gydymas dažnai atliekamas keliais seansais. Panašiu veikimo principu pagrįsti metodai yra mikrobangų abliacija, negrįžtama elektroporacija ir krioterapija.
  • Raminanti (paliatyvi) terapija: jie naudojami, kai išgydyti nebegalima dėl pažengusios ligos būklės. Dauguma pacientų, kuriems diagnozuojama taip vėlai, gyvena tik nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Tačiau yra daugybė procedūrų, kurios gali pratęsti išgyvenimą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

    • Chemoembolizacija: citostatinis vaistas įšvirkščiamas į kepenis per kateterį, įstatytą į kepenų arteriją. Tuo pat metu mažos dalelės, kurios vėl ištirpsta, yra naudojamos laikinai uždaryti kraujagysles, vedančias į kepenų naviką ir iš jo, siekiant pailginti vaisto vartojimo laiką. Šis metodas gali būti derinamas su termoterapija ar etanolio injekcija. Tai dažnai gali sumažinti naviko dydį ir prailginti jo gyvenimą.
    • Chemoterapija: vietinės gydymo formos dažnai nėra veiksmingos esant dideliems ar keliems naviko židiniams, pasiskirstantiems kepenyse. Vietoj to gali būti atliekama chemoterapija. Tačiau kepenų ląstelių karcinoma blogai reaguoja į įprastus citostatikus. Tačiau nustatyta, kad pacientams, sergantiems ekstensyvia kepenų ląstelių karcinoma (HCC) ir tuo pačiu metu gerai veikiančia kepenų funkciją, geriamasis sorafenibo vartojimas gali prailginti gyvenimą. Teigiami regorafenibo ir tivantinibo tyrimų duomenys. Klinikinių tyrimų metu bandomos kitos medžiagos.
    • Selektyvi vidinė radioterapija (SIRT): Ši gana nauja procedūra (dar vadinama transarterine radioembolizacija, TARE) yra vietinis kepenų navikų spindulinis gydymas iš vidaus.
    • Išorinė spindulinė terapija: esant didelėms, lokalizuotoms kepenų karcinomoms, galima atlikti išorinę radioterapiją. Šiuo metu jis toliau tobulinamas studijų metu ir dažnai derinamas su vaistų terapija.
    • Skausmo gydymas: pažengusioje ligos stadijoje naviko skausmą iš esmės galima sušvelninti skausmo tabletėmis, morfino pleistrais ir pompomis ir kt.

Vėlesnė priežiūra

Tolesnė priežiūra reiškia reguliarų apsilankymą pas gydytoją, kad gautų individualių patarimų ir stebėtų sveikimą. Svarbu atpažinti šalutinį gydymo poveikį ir atlikti tikslinę reabilitaciją. Ypač svarbu ankstyvoje stadijoje atpažinti galimą ligos pasikartojimą (recidyvą). Priklausomai nuo ligos stadijos ir atliekamos terapijos tipo, gydytojas sudarys individualų tolesnio planą, kuriame bus nustatyta, kokiais intervalais reikėtų tikrintis.

Pastaba Skundų atveju neturėtumėte laukti tolesnių susitikimų, bet nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Kieno aš galiu paklausti?

Kepenų vėžio prognozė labai priklauso nuo naviko stadijos diagnozės nustatymo metu ar galimos terapijos. Tai gali svyruoti nuo visiško gijimo ankstyvosiose stadijose iki labai trumpo išgyvenimo pažengusioje vėlyvoje stadijoje, kurios nebepasiekia gydymas. Jei yra nusiskundimų, rodančių kepenų ligą, reikia nedelsiant kreiptis į vidaus ligų specialistą. Jei yra kepenų ląstelių karcinomos rizikos veiksnių, reikia reguliariai atlikti kepenų tyrimus (ultragarsą ir kt.). Visų pirma, jei jau yra kepenų cirozė, kas šešis mėnesius reikia atlikti ultragarsinį kepenų tyrimą, kad būtų galima nustatyti bet kokią kepenų ląstelių karcinomą, kuri gali išsivystyti kuo anksčiau.

Kaip bus padengiamos išlaidos?

arba BVAEBSVSSVSBVAEB

El. Kortelė yra jūsų asmeninis raktas į privalomo sveikatos draudimo privalumus. Visas būtinas ir tinkamas diagnostines ir terapines priemones perima jūsų atsakinga socialinio draudimo agentūra. Tam tikroms paslaugoms gali būti taikomas išskaitymas ar įnašas į išlaidas. Išsamią informaciją galite gauti iš savo socialinės apsaugos agentūros. Daugiau informacijos taip pat galite rasti:

  • Teisė į gydymą
  • Apsilankymas pas gydytoją: išlaidos ir išskaitymai
  • Ką kainuoja buvimas ligoninėje?
  • Recepto mokestis: taip padengiamos vaistų išlaidos
  • Medicinos priemonės ir pagalbinės priemonės
  • Sveikatos profesijos AZ
  • taip pat internetinį socialinio draudimo išlaidų kompensavimo vadovą.

Rekomenduojama: