Ileus - žarnų Nepraeinamumas

Turinys:

Ileus - žarnų Nepraeinamumas
Ileus - žarnų Nepraeinamumas

Video: Ileus - žarnų Nepraeinamumas

Video: Ileus - žarnų Nepraeinamumas
Video: Gaubtinės žarnos ligos ir žarnų nepraeinamumas 2024, Kovo
Anonim

Ileusas (žarnų nepraeinamumas)

Esant ileusui (taip pat: žarnyno obstrukcijai), visiškai ar nepilnai (subileus) sutrinka tolesnis žarnyno turinio transportavimas. Priežastis yra žarnyno sąkandis / susiaurėjimas / obstrukcija ar paralyžius. Ileusas gali būti pagrįstas, pavyzdžiui, išvarža, kuri sutraukia žarnyną, arba navikas. Klubas gali atsirasti ir dėl chirurginių randų (kulkšnies ileusas, adhezinis ileusas).

Esant ileusui, žarnyno turinys nėra transportuojamas ar absorbuojamas taip, kaip turėtų, bet ne visai (ileus) arba tik iš dalies (subileus). Atsiranda atsilikimas ir dėl to atsiranda tokių simptomų kaip pykinimas, vėmimas ir stiprus pilvo skausmas.

Todėl būtina greitai diagnozuoti ir gydyti, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Atsižvelgiant į vietą ir sunkumą, paprastai būtina nedelsiant operuoti. Tam tikromis situacijomis galima bandyti konservatyviai, pvz., Suteikiant infuzijas skysčių ir elektrolitų pusiausvyrai subalansuoti, susilaikant nuo maisto ir skysčių nurijimo per skrandį ir įleidžiant skrandžio vamzdelį.

navigacija

  • Skaityti toliau
  • daugiau šia tema
  • Patarimai, atsisiuntimai ir įrankiai
  • Kokios yra ileuso priežastys?
  • Kokie yra simptomai?
  • Kaip nustatoma diagnozė?
  • Kaip atliekamas gydymas?
  • Kieno aš galiu paklausti?

Kokios yra ileuso priežastys?

Įvairios priežastys gali sukelti ileusą:

  • Sumažėjęs žarnyno sienelės raumenų susitraukimas ar paralyžius (paralyžinis žarnų nepraeinamumas). Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, dėl uždegimo (pvz., Kasos uždegimas, apendicitas), dėl chirurginės procedūros (pooperacinio žarnos nepraeinamumo), dėl metabolizmo (pvz., Hipokalemijos, cukrinio diabeto), vartojant tam tikrus vaistus (pvz., Opioidus, opioidų sukeltą vidurių užkietėjimą, opioidų sukeltą ileusą), esant navikams. arba sumažėjusi kraujotaka ir kt. (Taip pat kalbama apie funkcinį žarną, paralyžinį, spazinį žarną.)
  • Išorinis ar vidinis žarnos nepraeinamumas ar susiaurėjimas (mechaninis ileusas). Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, dėl plyšimo įstrigus žarnos daliai su kraujotakos sutrikimu (įkalinta išvarža), susiaurėjus dėl uždegimo, sukibimo ar vidinių randų (nuotakų), dėl žarnyno obstrukcijos dėl žarnyno navikų, svetimkūnių, išmatų akmenų ar tulžies akmenų (obstrukcijos)., susiaurėjimas dėl vienos žarnos dalies įsitraukimo į kitą (intususcepcija) ir dėl žarnos dalies pasisukimo (pasmaugimas).

Žarnyno turinio sąstingis ir kaupimasis su mechaniniu ileusu lemia padidėjusį dujų susidarymą žarnyne ir žarnos sienelių pertempimą priešais kliūtį, o tai iš pradžių sukelia refleksinį žarnos judėjimo padidėjimą. Didėjant tempimui, žarnyno sienelių įtampa ir normalūs žarnyno judesiai (peristaltika) mažėja. Esant paralyžiuotam žarnų nepraeinamumui, žarnyno raumenų paralyžius yra žarnyno turinio sąstingio priežastis, todėl atsiranda pradžioje. Jei žarnynas yra užblokuotas viršutinėse žarnos dalyse, maisto minkštimas vėl stumiamas į skrandį ir atsiranda vėmimas. Jei žarnos atkarpose, esančiose toliau nuo skrandžio, yra obstrukcija, slėgis paveiktose vietose padidėja ir tai gali sukelti kraujotakos sutrikimą paveiktame žarnyno audinyje. Blogiausiu atveju tai gali mirti ir sukelti rimtų komplikacijų (peritonito) ir gyvybei pavojingų situacijų (su aukšta temperatūra, kraujotakos nepakankamumu, sepsiu). Esant žarnyno obstrukcijai, organizmas praranda daug skysčių arba dėl refleksinio vėmimo, arba dėl padidėjusio skysčių netekimo žarnyne.

Žarnyno obstrukcija gali būti ūminė arba lėtinė. Gali būti pažeistos plonosios ar storosios žarnos.

Kokie yra simptomai?

Simptomai, be kita ko, priklauso nuo priežasties, vietos ir nuo žarnos progresavimo. Pavyzdžiui:

  • Raugėjimas, pykinimas, vėmimas,
  • Pilvo skausmas (priklausomai nuo stadijos ir priežasties: kolikinis, panašus į priepuolį, bet ir nuolatinis skausmas; su žarnyno paralyžiumi skausmas gali būti nedidelis arba jo nėra),
  • Meteorizmas (oro ir dujų kaupimasis virškinimo trakte, išsiplėtęs pilvas),
  • Žarnyno elgesys (vidurių užkietėjimas) ir
  • Miserere (išmatų vėmimas, su pažengusiu žarnų nepraeinamumu).

Jei uždarymas neužbaigtas, simptomai taip pat lėtai didėja.

Pastaba Tokius simptomus kaip pilvo skausmas dažnai sunku klasifikuoti nukentėjusiems. Atsiradus tam tikriems simptomams (pvz., Stiprus skausmas, greitas bendros būklės pablogėjimas, dusulys, pagreitėjęs kvėpavimas, širdies plakimas, kraujospūdžio kritimas ir kt.), Būtina nedelsiant kreiptis į medicinos pagalbą (skubios pagalbos telefono numeris 144)!

Kaip nustatoma diagnozė?

Diagnozė remiasi anamneze ir įvairiais tyrimais, tokiais kaip apžiūra, pilvo palpacija (palpacija), auskultacija (klausymasis) iki žarnyno triukšmo. Atsižvelgiant į diagnozę, svarbu skundų trukmė ir rūšis, ankstesnės ligos, ankstesnės operacijos, vaistų vartojimas ir kt.

  • Pilvo ultragarsas,
  • Tuščia pilvo rentgenograma, rentgeno nuotrauka su geriamuoju kontrastiniu preparatu arba tiesiosios žarnos kontrastine medžiaga.
  • Pilvo CT
  • galbūt ir endoskopija
  • įvairios laboratorinės vertės (infekcijos, elektrolitų, inkstų vertės ir kt.)

Kaip atliekamas gydymas?

Gydymas yra pagrįstas individualia situacija. Lengvų skundų atveju gali pakakti vaistų, užpilų skysčių ir elektrolitų pusiausvyrai palaikyti, taip pat maisto ir skysčių susilaikymo. Klizmas galima padaryti. Naudojant nazogastrinį vamzdelį, galima palengvinti virškinamojo trakto sritį ir pašalinti skrandžio turinį. Be to, žarnyno vamzdeliu galima išleisti orą.

Jei diagnozės rezultatai ar simptomai yra sunkūs, pvz., Stiprus skausmas ir aukšta temperatūra, būtina atlikti operaciją. Tokiu būdu galima pašalinti tokias priežastis kaip sukibimas, įkalinimas, žarnyno smaugimas ir kt. Taip pat gali tekti pašalinti žarnyno dalis, jei jos pažeistos ar negyvos. Laikinai gali prireikti ir dirbtinio išangės.

Atitinkama skausmo terapija atliekama lygiagrečiai terapinėms priemonėms.

Kieno aš galiu paklausti?

Kontaktiniai asmenys dėl skundų virškinimo trakto srityje yra:

  • Šeimos gydytojas
  • Chirurgijos specialistas
  • Vidaus ligų (gastroenterologijos) specialistas

Esant ileusui, dažnai reikia hospitalizuoti. Ūmus gydymas vyksta ligoninėje (pvz., Chirurgijos skyriuje, taip pat vidaus ligų skyriuje, daugiausia dėmesio skiriant gastroenterologijai).

Pažeidusiems gali būti sunku klasifikuoti ileuso simptomus. Atsiradus tam tikrų simptomų (pvz., Skausmas, viduriavimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, karščiavimas, kraujas išmatose), reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Esant (didėjančiam) stipriam skausmui, greitai pablogėjus bendrajai būklei, dusuliui, pagreitėjusiam kvėpavimui, palpitacijai, sumažėjus kraujospūdžiui ir kt., Būtina nedelsiant kviesti medicininę pagalbą (skubios pagalbos telefono numeris 144)!