ŽIV, AIDS, Nėštumas

Turinys:

ŽIV, AIDS, Nėštumas
ŽIV, AIDS, Nėštumas

Video: ŽIV, AIDS, Nėštumas

Video: ŽIV, AIDS, Nėštumas
Video: ŽIV teigiamas 2024, Kovo
Anonim

ŽIV / AIDS: nėštumas ir žindymas

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu ŽIV infekuotoms moterims yra didesnė rizika perduoti virusą savo vaikui: be jokių apsaugos priemonių, 15–45 procentai ŽIV užsikrėtusių motinų vaikų bus užkrėsti. Ši rizika iš esmės gali būti pašalinta imantis tinkamų medicininių priemonių ir nemaitinant krūtimi. Todėl svarbu, kad kiekviena nėščia moteris būtų informuota apie savo ŽIV būseną, kad būtų užtikrinta specializuotų gydytojų artima priežiūra nėštumo metu, taip pat gimdymo metu ir po jo.

navigacija

  • Skaityti toliau
  • daugiau šia tema
  • Patarimai, atsisiuntimai ir įrankiai
  • Terapijos laikymasis apsaugo vaiką
  • Gimimas: atliekant cezario pjūvį ar natūraliai?
  • Po gimdymo priežiūra
  • Žindymas neleidžia užsikrėsti ŽIV
  • Tolesnė vaikų priežiūra

Tai geriausia padaryti bendradarbiaujant tarpdisciplininiam centrui, daugiausia dėmesio skiriant ŽIV, ir ginekologui rezidentui.

Pastaba Ginekologas jums patars ir, gavus aiškų jūsų sutikimą, taip pat gali atlikti paieškos ir patvirtinimo testą. Jis taip pat gali jums nurodyti kitų konsultavimo įstaigų adresus ir telefono numerius (pvz., Moterų grupės AIDS savipagalbos grupėse, psichosocialinės konsultacijos ir kt.). Jei tyrimo rezultatas teigiamas, reikia kreiptis į pediatrą dėl vaiko perdavimo, patikrinimų ir ŽIV infekcijos eigos pavojaus.

Šios priemonės sumažina ŽIV perdavimo riziką (negimusiam) vaikui:

  • nėštumo metu: nėščių moterų gydymas antiretrovirusiniais vaistais.
  • Gimimas: saugiausio gimdymo metodo pasirinkimas kiekvienam asmeniui (gimdymas cezario pjūviu arba gimdymas iš makšties) ir naujagimio antiretrovirusinis gydymas.
  • po gimdymo: atsisakykite žindymo ar maitinimo savo motinos pienu.

Pastaba Austrijoje Aukščiausia sanitarijos taryba rekomenduoja visoms nėščioms moterims turėti ŽIV statusą. Tai numatyta ir išlaikant motinos ir vaiko egzaminą. Motinos ir vaiko leidime tik pažymima, kad buvo atliktas ŽIV testas. Testo rezultatas nėra pateiktas.

Terapijos laikymasis apsaugo vaiką

Norint užtikrinti terapijos laikymąsi ir sėkmingą gydymą, nėščia moteris informuojama apie galimą antiretrovirusinio gydymo šalutinį poveikį. Kiti vaistai, kurie vartojami kartu su ŽIV terapija, gali sukelti žalingą sąveiką arba pakenkti gydymo sėkmei. Kad to išvengtumėte, apie bet kokį papildomą vaistų vartojimą reikia paaiškinti gydančiam gydytojui.

Gimimas: atliekant cezario pjūvį ar natūraliai?

Gimimo metu dažniausiai pasirenkamas metodas, kai tikimybė, kad motinos kūno skysčiai, kuriuose yra virusų, ir vaiko gleivinė ar oda, yra kuo mažesnė. Dar neseniai buvo manoma, kad cezario pjūvis yra saugiausias būdas užkirsti kelią motinos ir vaiko viruso perdavimui. Remiantis naujausiais tyrimais, cezario pjūvio (cezario pjūvio) apsauginis poveikis geriausiu atveju yra minimalus toms moterims, kurios gauna ART nėštumo metu ir kurių viruso krūvis nėštumo pabaigoje yra labai mažas diapazonas (idealu, jei jis yra žemesnis už aptikimo ribą).

Cezario pjūvio operacija, nepaisant ŽIV infekcijos, turi didesnę komplikacijų riziką nei savaiminis gimdymas natūraliu būdu (gimdymas makštyje). Taigi makšties pristatymas yra pasirinkimas esant šioms sąlygoms:

  • Nėščia moteris vartoja kombinuotą antiretrovirusinį gydymą.
  • Nėštumo pabaigoje viruso kiekis yra <50 kopijų / ml, ypač artimas gimdymo datai.
  • Akušerijos riziką įvertino patyręs akušeris.

ŽIV užsikrėtusios nėščios moterys, kurios neatitinka šių reikalavimų, turėtų ir toliau gimdyti cezario pjūviu ne anksčiau kaip nuo 37-osios nėštumo savaitės. Dėl mažesnio motinos komplikacijų dažnio (ypač plaučių uždegimo, karščiavimo) ir ankstyvo galimo motinos ir vaiko ryšio, rekomenduojamas regioninis anestezijos metodas (ypač stuburo anestezija).

Po gimdymo priežiūra

Tiek spontaniško gimdymo, tiek cezario pjūvio metu vaisiaus vandenys gali būti užteršti HI virusais per vaisiaus maišelio angą. Spontaniško gimdymo atveju taip pat yra galimybė, kad makšties išskyros, kuriose yra virusų ar motinos kraujo, galėtų patekti į vaiko kūno angas. Skirtingai nei suaugusiesiems, kvėpavimo takų ir virškinimo trakto gleivinės nėra jokios kliūtys ŽIV naujagimiui, o dar nerūgštus (rūgštinis) skrandis negali inaktyvuoti viruso. Didesnis ŽIV užsikrėtusių motinų žindomų vaikų perdavimo greitis rodo, kad skysčių, kuriuose yra viruso, suvartojimas per burną yra labai svarbus.

Siekiant kuo labiau sumažinti kūdikio užsikrėtimo riziką, paprastai imamasi šių apsaugos priemonių: Po gimdymo kūdikis valomas pagal specialius higienos standartus. Tada naujagimiui tam tikrą laiką bus taikoma prevencinė antiretrovirusinė terapija, kuria siekiama užkirsti kelią viruso plitimui galimo ŽIV perdavimo atveju. Kadangi pirmuosius kelis gyvenimo mėnesius vaikas turi motinos antikūnų, ŽIV testas šiuo metu gali būti klaidingai teigiamas. Todėl ŽIV-RNR nustatymas vaiko kraujyje yra saugesnis nustatymo metodas.

Daugiau informacijos rasite čia.

Žindymas neleidžia užsikrėsti ŽIV

Kadangi ŽIV gali būti perduodama motinai kūdikiui maitinant krūtimi, Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja ŽIV užsikrėtusioms motinoms nežindyti. Daugiau informacijos (anglų kalba) apie žindymą ŽIV / AIDS galite rasti svetainėje www.who.int.

Pastaba ŽIV užsikrėtusių motinų krūtimi maitinantys vaikai yra maždaug dvigubai dažniau užsikrėtę ŽIV-1, nei žindyvės ŽIV-1 teigiamų motinų vaikai. Vakarų pramoninėse šalyse ŽIV užsikrėtusioms naujagimių motinoms patariama nežindyti.

Šalyse, kuriose išskirtinis kūdikių maitinimas pritaikytu kūdikių maistu nėra (socialiai) priimtinas, įmanomas, prieinamas, saugus (t. Y. Švarus geriamasis vanduo higieniniam paruošimui) ar nuolat prieinamas, PSO rekomenduoja ŽIV užsikrėtusių motinų kūdikius maitinti tik motinos pienu. šešių mėnesių laikotarpis.

Tolesnė vaikų priežiūra

Nuo 32-osios nėštumo savaitės IgG antikūnai, įskaitant IgG antikūnus prieš ŽIV, perduodami iš motinos negimusiam vaikui. Kadangi bendras ŽIV testas yra antikūnų testas, visi vaikai, įskaitant ne ŽIV infekuotus ŽIV teigiamų motinų vaikus, serologiškai yra ŽIV teigiami, kol nepašalinami motinos antikūnai.

Todėl ŽIV nustatymas turi būti atliekamas pirmaisiais gyvenimo metais nustatant ŽIV nukleorūgštis naudojant PGR. Visi teigiami ŽIV tyrimo rezultatai turėtų būti kuo greičiau patvirtinti antru kraujo mėginiu. ŽIV užsikrėtusių motinų vaikams reikia dviejų neigiamų ŽIV-PGR rezultatų, norint atmesti ŽIV infekciją. Pirmasis neigiamas ŽIV-PGR turėtų įvykti po mėnesio (po 28 dienų: jautrumas 96%, specifiškumas 99%), antrasis - dėl 100% ŽIV-PGR jautrumo ir specifiškumo - po trečiojo gyvenimo mėnesio.

Pirmą gyvenimo mėnesį ŽIV-PGR diagnozuojama beveik visiems ŽIV infekuotiems vaikams. Rekomenduojama Pneumocystis jiroveci profilaktika (pradedama ŽIV užsikrėtus 4–6 savaites po gimimo, jei įmanoma) ir antiretrovirusinė (ankstyvoji) terapija pirmaisiais gyvenimo mėnesiais gali būti atliekama nedelsiant.

Net jei neigiami ŽIV-PGR rezultatai, motinos antikūnų išnykimas vaikams, patyrusiems ŽIV, turėtų būti bent kartą dokumentuotas. Dėl vaiko intrauterinio ir postnatalinio (po gimimo) poveikio antiretrovirusinėms medžiagoms, norint užfiksuoti ilgalaikę žalą, būtina vaikų priežiūra. Jei vaikui tikrai diagnozuota ŽIV, pradedamas antiretrovirusinis gydymas. Tėvams specialiai nurodoma užtikrinti, kad ŽIV terapija būtų taikoma taip, kaip nurodyta, ir kad gydymas būtų sėkmingas.

Rekomenduojama: